цистит

Циститът е възпаление на стените на пикочния мехур. В практическата урологична терминология думата "цистит" обикновено се използва за обозначаване на симптоматична инфекция на пикочните пътища, с прояви на възпаление на лигавицата на пикочния мехур, нарушена функционалност и промени в седимента на урината.

Признаците на цистит се появяват рязко:

• често уриниране (на всеки 15-20 минути);
• остра болка по време на уриниране в малки дози;
• примес на кръв в урината (понякога);
• субфебрилна температура.

Ако не се лекува незабавно, циститът може да стане хроничен или инфекцията да премине през бъбреците (бъбречно заболяване) или надолу по уретрата (уретрално заболяване).

Според статистическата експертиза жените на възраст от 14 до 60 години са имали цистит поне веднъж в живота си, особено сексуално активните жени на възраст 20-50 години, които са имали захарен диабет и анамнеза за понижени функции на имунната система.

Съвременните деца, както се вижда от практиката, доста често страдат от цистит, дори бебета и бебета. Тъжно е, че много родители не могат да предвидят развитието на това заболяване при дете.

Циститът, въз основа на естеството на процеса, се случва:

• остър: проявява се внезапно, придружен от локални (често и болезнено уриниране) и общи симптоми (треска, обща слабост);
• хроничен: установен при лабораторни изследвания, симптомите са бавни или липсват, но по време на екзацербация протича под формата на остър.

Въз основа на причинителя, циститът също се случва:

• неспецифични: на фона на условно патогенна микрофлора (ентеробактерии, кандида, стафилококи, протей, клебсиела);
• специфични: поради полово предавани болести (хламидия, уреаплазмоза, сифилис) или бъбречна туберкулоза.

Причини за цистит

Повечето епизоди на заболяването показват, че основната причина за цистит е инфекция от представители на условно патогенната среда на човешкото тяло - стафилококи, стрептококи, ешерихия коли, както и инфекция с генитална уреаплазма и микоплазмени инфекции.

Днес е известно, че циститът, чиито причини са доста ясни, не може да бъде причинен само от един фактор.

Комплексът от фактори, водещи до появата на цистит:

1. Безразборен полов контакт: непосредствената близост на отвора на уретрата до вагината допринася за лесното заразяване по време на полов акт както с женската, така и с мъжката флора.
2. Неспазване на правилата за интимна хигиена като ежедневно измиване на външните полови органи, честа смяна на дамски превръзки и бельо по време на менструация, измиване на гениталиите след сексуален контакт, поддържане на чисто бельо, използване на ежедневни превръзки.
3. Хронична дисбактериоза или вагинална кандидоза: нарушената чревна и / или вагинална микрофлора понякога допринася за нарастването на популацията на условно патогенна микрофлора, след което микрофлората, необичайна за гениталната и пикочната система, предизвиква възпалителен процес, увреждайки целия организъм.
4. Дисфункции на имунната система: намаляване на имунната защита или алергични локални патологии значително намаляват устойчивостта на организма към болести, което дава карт бланш на патогенните бактерии лесно да навлязат в кухината на пикочния мехур.
5. Рядко уриниране: пикочният мехур на жената може да натрупа вътре 250-500 ml урина, а редовното й ненавременно изпразване води до структурни промени в пикочния мехур, сфинктера и създаване на парникови условия за инфекция и размножаване на патогенни микроорганизми.
6. Намаляването на защитните сили води до факта, че инфекцията свободно прониква нагоре в кухината на пикочния мехур и възбужда възпалителен процес в него.
7. Наличието на Escherichia coli E. coli (при 70-95% от пациентите).
8. Наличието на стафилококус ауреус (Staphylococcus saprophyticus) при 5-20% от пациентите.
9. Наличие на Klebsiella spp и Proteusmirabilis (Proteus) при други пациенти.
10. Катетеризация на пикочния мехур при мъже и жени: понякога води до инфекция на уретрата. Тази процедура е особено опасна за бременни и родилки, особено в следоперативния период, когато тонусът на пикочните пътища е намален и грам-отрицателните бактерии са показали активност.
11. Съдържанието в тялото на различни гъби (Candida и други), хламидия, Trichomonas, микоплазми и вируси.

Цистит в остра форма, една жена може да се разболее няколко пъти, а заболяването често става хронично.

При мъжете циститът се развива рядко, като правило, след възпаление на уретрата, простатната жлеза, епидидима и семенните мехурчета. Възможността за развитие на цистит се увеличава при катетеризация на пикочния мехур при мъже, страдащи от аденом на простатата, един от симптомите на който е постоянното задържане на урина.

Симптоми на цистит

Циститът е много неприятно, болезнено заболяване, което доставя много неудобни и болезнени усещания на болен човек, които често смело понасят, без да осъзнават опасностите, които впоследствие могат да причинят усложнения от нелекуван цистит. По правило острият цистит се появява внезапно, а циститът след полов акт се проявява след 8-10 часа.

Симптомите на цистит са много болезнени, най-характерните от тях:

• режещи болки по време на уриниране;
• парене и рязане в края на акта на уриниране;
• протягащи болки в долната част на корема, понякога непоносими;
• усещане за непълно изпразване на пикочния мехур;
• понякога уринарна инконтиненция със силно желание за уриниране (по-често при деца);
• мътна или кървава (хематурия) урина;
• понякога леко повишаване на телесната температура с леко втрисане.

Повишаването на температурата по време на цистит също може да сигнализира за възможно възпаление в бъбреците или някъде другаде, така че незабавното обръщане към специалист би било много разумно действие.

Известно е, че жените и момичетата страдат от цистит много по-често от мъжете и момчетата. Колкото и да е странно, вероятността от цистит по време на бременност се увеличава значително, въпреки че през този период всяка болест е силно нежелателна. Доста често циститът се развива в ранните етапи на бременността, понякога дори преди жената да разбере за това. Освен всичко останало, циститът често се нарича неспецифичен или относителен признак на бременността.

Циститът в ранна бременност се проявява със следните симптоми:

• разнообразна болка, която може да варира от умерена болка в долната част на корема с лека болезненост в края на уринирането до остра, режеща болка с незадържане на урина;
• често желание за уриниране с малко количество урина;
• урината може да има остра миризма, тъмен цвят;
• постоянна болка в лумбалната област;
• лека хематурия (не винаги);
• треска (по избор)
• менструални нарушения при жени в детеродна възраст.

При възрастните хора и децата симптомите на цистит често не са толкова очевидни. Треска, коремна болка и гадене може да са единствените симптоми на цистит.

При заболяване като цистит, симптомите и лечението винаги са напълно зависими от чувството на отговорност на пациента за своето здраве.

Разпространение на цистит

Острият цистит е едно от най-честите заболявания в урологията. Най-често се наблюдава неусложнен цистит, когато бактериите засягат само лигавицата на пикочния мехур, оставяйки субмукозния слой непокътнат.

Според научни и статистически изследвания в урологичната практика, разпространението на цистит сред жените е 500-700 епизода на 1000 пациенти, а сред мъжете на възраст от 21 до 50 години - само 6-8 случая на 1000, а острата форма на цистит при мъжете се наблюдава изключително рядко.

По-високото разпространение на цистит сред жените се обяснява с фактори:

• уретрата (уретрата) на жената е по-къса и нейният лумен е по-широк от този на мъжката уретра;
• външният отвор на пикочния канал на жените отива директно към перинеума, което допринася за лесното проникване на инфекция от гениталния тракт;
• външният отвор на уретрата се намира близо до ануса, което допринася за развитието на 80% от циститите от инфекция с чревни бактерии (E. Coli), които са навлезли в пикочния мехур от чревния лумен.

Случаите на цистит при момичетата са три до четири пъти по-високи от заболеваемостта при момчетата. При новородени и деца под 1 година циститът е изключително рядък, по-често заболяването се открива на възраст от 1 до 3 години и в юношеството (13-15 години), но най-често се разболяват деца от 4 до 12 години.

цистит през лятото

Колкото и да е странно, но през топлия летен сезон, особено по време на ваканцията, когато повечето жени отиват на почивка в други климатични зони, случаите на цистит зачестяват по причини:

• настаняване на почивка с невъзможност за висококачествена хигиенна грижа за интимните места;
• хипотермия на тялото след прекалено дълга баня в студен резервоар;
• неуспехи в обичайния режим на уриниране (полет, преместване, ново място), когато трябва да издържите дълго време;
• рязка промяна в климатичната зона, причиняваща намаляване на функциите на имунната система;
• често повишена сексуална активност на почивка и така нататък.

Трябва спешно да се свържете с уролог, ако изведнъж не можете да избегнете цистит, докато си почивате в курорта. Изяснявайки диагнозата, вземете тест за урина и се подложите на ултразвуково сканиране.

Най-новите антибактериални лекарства и антибиотици ефективно ще ускорят възстановяването ви и ще предотвратят усложнения (преход на остър цистит в хроничен). Факт е, че те действат изключително върху възпалителния процес в пикочния мехур, почти без да засягат останалите органи и системи на тялото, като се концентрират максимално в урината и болната лигавица на пикочния мехур. Токсикологичният ефект върху тялото е минимален.

Особено успешен при лечението на цистит през лятото е приемането на лекарство от групата на фосфомицин, което няма фототоксичност, както други лекарства от същата серия. Лекарството, което не съдържа компоненти с фотосенсибилизиращи и фотореактивни свойства, не повишава чувствителността на кожата към ултравиолетовото лъчение на слънцето дори при ниска интензивност, поради което не причинява зачервяване и изгаряния на кожата, което означава, че може да се приемат, без да се нарушава плажният режим.

Производното на фосфоновата киселина също има почти пълна липса на странични ефекти, което прави възможно ефективното и безопасно лечение на цистит при деца и бременни жени, като се приема еднократно за неусложнен остър цистит. Хроничните и други, по-сериозни форми на цистит също ще бъдат успешно лекувани с това лекарство, но лекарството ще се приема по определена схема.

Когато отивате на дългоочаквана лятна ваканция, няма да е излишно да попълните комплекта си за първа помощ с широкоспектърен антибиотик за всеки случай.

цистит по време на бременност

Възпалителният процес в пикочния мехур може да започне при жена на всеки етап от бременността. Във всеки случай циститът по време на бременност ще се счита за сложен и терапията трябва да се извършва изключително под стационарно медицинско наблюдение.

Основните причини за цистит по време на бременност:

• хемодинамични нарушения;
• механични ефекти на разширената матка върху изместените вътрешни органи на малкия таз;
• хормонален дисбаланс.

Всички тези причини могат да затруднят изпразването на пикочния мехур, което води до хронично задържане на урина в пикочния мехур и инфекция. При първо съмнение за цистит бременната жена трябва незабавно да се свърже с водещ специалист, който при необходимост ще я насочи към уролог.

Детски цистит

Детският цистит засяга по-младото поколение на всяка възраст, но момичетата в предучилищна и училищна възраст - пет до шест пъти по-често, като основните причини за това са:

• липсата на способност на яйчниците на момичетата да произвеждат естрогени;
• ниска бариерна способност на лигавиците и кожата;
• къса и широка уретра е "отворена" за преминаване на патогенни микроорганизми в пикочния мехур;
• нередовна или недостатъчна хигиенна грижа за гениталиите;
• съпътстващи заболявания, които допринасят за намаляване на имунната защита на организма.

Комплексът от тези фактори допринася за създаването на благоприятни условия за размножаване на патогенни бактерии в уретрата и пикочния мехур.

Диагностика на цистит

Преди да започнете лечението, е важно да разкриете всички фактори, довели до развитието на цистит. Надеждната диагностика ще помогне да се предпише адекватна терапия и да се дадат медицински препоръки, за да се избегнат бъдещи рецидиви на заболяването и да се предотврати преминаването на цистит в хронична форма.

Следните изследвания ще помогнат на уролога да постави правилната диагноза:

• разпит и преглед на лекар;
• явни симптоми;
• лабораторни изследвания на урина и кръв;
• бактериологични изследвания на урина и намазка от уретрата;
• провеждане на специални тестове за наличие на нитрити и левкоцити в урината;
• Ехография на пикочен мехур;
• определяне на наличието на съпътстващи заболявания.

При необходимост се използват и други методи на урологично изследване.

Лечение на цистит

Циститът как да се лекува? Скоростта и качеството на лечението на цистит, регенерацията на лигавицата на пикочния мехур винаги зависят от навременността на диагнозата и добре избраната тактика на комплексното лечение на заболяването.

Изборът на антибактериални лекарства за курса на лечение на цистит се определя от следните параметри:

• продължителността на заболяването;
• тежестта на симптомите;
• наличието на съпътстващи фактори и патологии;
• странични ефекти на лекарствата, тяхното усвояване, начин, скорост на отделянето им от организма и др.

Ефективността на лекарството за лечение на цистит се състои в силата на неговата сугестивност към един или друг микроорганизъм. Трябва да се отбележи, че патогенните бактерии мутират и стават нечувствителни към антибиотици. Преди десетилетия циститът се лекуваше много успешно с много бактерицидни лекарства. Въпреки това, днес един от основните причинители на цистит - E. coli - е станал резистентен към ефектите на тези лекарства. В допълнение, предишното поколение антибиотици имаше много високо ниво на токсичност и много отрицателни странични ефекти.

При избора на лекарство срещу патогени на цистит трябва да се вземе предвид и цената на лечението, която ще се изразява не толкова в цената на самото лекарство, колкото в неговата ефективност, дългосрочна употреба и съществуващ риск за здравето на пациента.

Съвременните лекарства за лечение на цистит селективно действат върху патогени, концентрирайки се в пикочния мехур, като по този начин повишават тяхната ефективност. Използването на антибиотици от последно поколение намалява времето за лечение на цистит, намалява риска от странични ефекти, което причинява по-малко вреда на здравето на пациентите. Широкоспектърен антибиотик от групата на фосфомицин, като ефективно и безопасно лекарство, се използва за лечение на цистит както при бременни жени, така и при деца.

Как да се лекува цистит? В допълнение към антибиотичното лечение, не трябва да забравяме и други методи на лечение:

• противовъзпалителна и аналгетична терапия със спазмолитици;
• стимулиране и модулиране на имунната система;
• диета без мазни и пикантни храни;
• повишен режим на пиене;
• страх от хипотермия;
• топла нагревателна подложка в долната част на корема;
• изключване на тревожност, стресови ситуации;
• активен начин на живот;
• фитотерапия;
• използване на йонофореза, UHF или индуктотермия.

Не забравяйте, че наличието на някои гинекологични заболявания забранява използването на физиотерапия и термични процедури.

Полезни съвети за предотвратяване на цистит

За да предотвратите и предотвратите появата на цистит и неговия рецидив, следвайте прости препоръки:

1. Спазвайте правилата за лична интимна хигиена: измивайте лицето си поне веднъж на ден, а за предпочитане 2 или повече пъти, като използвате бебешки сапун (без вредни добавки) и течаща вода.
2. Наблюдавайте сексуалния си партньор за проста генитална хигиена.
3. Преди и след всеки сексуален контакт не забравяйте да се измиете със сапун и вашият сексуален партньор също трябва да направи това.
4. Изключете оралния секс при наличие на стоматит, тонзилит, кандидоза и други инфекции на устната кухина, за да избегнете инфекция на външните гениталии и уретрата чрез слюнка.
5. Носете дрехи според времето, а не според модата. Отплатата за мини пола в студено време може да бъде цистит, и не само цистит, но хронично рецидивиращо и дори възпаление на придатъците, което заплашва с много години медицински процедури, безплодие и надежди за възстановяване.
6. Моля, имайте предвид, че честите остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции показват намаляване на функциите на имунната система и трябва да се вземат мерки за подобряване на нейното състояние.
7. Опитайте се да не задържате уринирането, когато искате да уринирате, в противен случай задържането на урината ще доведе до инфекция на пикочния мехур.
8. Придържайте се към нормален питеен режим - 2 литра вода на ден, а в горещините - 1-1, 5 литра повече.
9. Жените се съветват да използват тампони, а не тампони, които могат да компресират уретрата и да станат източник на инфекция, а оттам и пикочния мехур.
10. Мъжете се съветват да сменят бельото си ежедневно, което ще предпази максимално от появата на неспецифичен уретрит.
11. При ползване на тоалетна е препоръчително да се изтривате отпред назад, а не обратно, за да избегнете внасянето на чревни бактерии във външните полови органи, откъдето те могат да навлязат в уретрата и пикочния мехур.

Спазването на тези съвети няма да може да се отърве от цистита на 100%, но ще помогне да се сведе до минимум рискът от заболяване.